Emergência na Coreia do Norte: RPDC relata casos COVID19

A Coreia do Norte admite que o retorno de um “fugitivo” testou positivo para Covid-19 na cidade de Kaesong, procurando rastrear contatos dos últimos cinco dias. É a primeira vez que a RPDC anuncia um caso do vírus.

Até agora, a Coréia do Norte é um dos poucos países que não relatou “nenhum caso” de infecção COVID-19, e na semana passada o líder Kim Jong Un anunciou o “sucesso brilhante” do governo em lidar com a pandemia. O país fechou suas fronteiras para todos os visitantes estrangeiros no final de janeiro, assim como fez quando enfrentou o surto de Ebola na África Ocidental de 2014 a 2015.

Pouco se sabe sobre como o sistema de saúde é administrado na Coreia do Norte, mas sua aparente capacidade de escapar do COVID-19 faz com que valha a pena aprofundar-se em seu sistema de saúde pública.
A Amnistia Internacional falou com dois profissionais de saúde norte-coreanos que agora vivem e trabalham na Coreia do Sul. * Kim é praticante de medicina coreana, enquanto * Lee é farmacêutico. Ambas as mulheres acreditam que a Coreia do Norte tem uma certa “imunidade” a epidemias, mas também há fatores que tornam o sistema de saúde do país particularmente vulnerável.

A relativa “segurança” da Coreia do Norte do COVID-19

“Como a Coreia do Norte sofre com epidemias incessantes, as pessoas constroem 'imunidade mental' contra eles e são capazes de lidar com eles sem grande medo. Este é o mesmo para COVID-19 ”, disse Lee.

“Não que eles sejam biologicamente imunológicos, mas os anos contínuos de epidemias os tornaram insensíveis.”

Ela cita surtos de sarna e sarampo em 1989, e a recorrência de cólera, febre tifóide, paratifóide e tifo desde 1994. Depois de 2000, SARS, Ebola, gripe aviária e MERS também ameaçaram a Coreia do Norte.

No entanto, o fato de nenhum caso de COVID-19 ter sido relatado ao mundo exterior pode estar relacionado à vigilância e a restrições drásticas à liberdade de expressão por parte das autoridades.

“Os norte-coreanos estão bem cientes de que, ao fazer contato com familiares ou amigos que moram na Coreia do Sul, sempre há uma chance de que estejam sendo grampeados. Assim, ligações e cartas geralmente são feitas sob a premissa de que alguém pode estar ouvindo ou lendo suas conversas. Eles nunca dirão uma palavra relacionada ao COVID-19, pois isso pode custar suas vidas ”, disse Lee.

Garantir saneamento adequado e atendimento acessível para todos

A crise alimentar da Coreia do Norte na década de 1990, conhecida como Marcha Arduosa, causou mudanças fundamentais em seu sistema de saúde.

Como Lee explica, “Antes da árdua marcha, os profissionais médicos eram dedicados ao seu trabalho. Como o que dizem os slogans, 'A dor de um paciente é minha dor', 'Trate os pacientes como família' Mas com a crise econômica, o estado parou de dar salários ou rações, e a sobrevivência se tornou a tarefa mais urgente. Os profissionais médicos tiveram que ser realistas e todos aqueles bons sistemas foram colocados de lado ”.

O resultado dessas mudanças foi efetivamente um sistema de saúde baseado em pagamentos existentes ao lado dos serviços de saúde “gratuitos”. Segundo Lee, o estado abriu farmácias fora dos hospitais e fez com que as pessoas comprassem remédios com dinheiro.

Muitas pessoas ainda não desfrutam do direito a um padrão de vida adequado, que abrange áreas como alimentação adequada, água, saneamento, moradia e saúde. Mas uma classe média emergente começou a mudar a maneira como os escassos recursos de saúde são alocados e tornou ainda mais difícil para as comunidades mais pobres o acesso a cuidados de saúde adequados.

“O atendimento médico gratuito ainda existe, nominalmente, então os hospitais não cobram tanto. Mas algumas pessoas recentemente se dispuseram a pagar por um tratamento melhor ”, disse Kim. “Na Coreia do Sul, desde que você pague, você pode escolher o hospital e o método de tratamento. Mas no Norte, você não tem essa escolha. 'Você mora no distrito A, então você deve ir para o hospital B', é tudo o que existe. Hoje em dia, as pessoas desejam ir ao hospital que escolherem e consultar o médico que desejam, ainda que com um custo extra.

“No passado, os médicos só tinham que cuidar dos pacientes dentro de suas áreas designadas. Independentemente do número de pacientes, eles recebiam um salário constante do hospital, portanto, não havia necessidade de excepcionalismo. Agora os pacientes estão trazendo dinheiro e isso está mudando as motivações dos profissionais de saúde ”.

Os norte-coreanos, como todos, têm direito ao mais alto nível de saúde possível. Embora isso não signifique que todos os cuidados de saúde devam ser gratuitos, o surgimento desses pagamentos não regulamentados levanta a questão de saber se os cuidados de saúde continuam acessíveis a todos ou não.

A comunidade internacional e o direito à saúde na Coreia do Norte

Lee e Kim acreditam que o treinamento médico na Coreia do Norte é de alto padrão e os profissionais médicos estão comprometidos com seus pacientes, mas um gargalo significativo tem sido a falta de materiais para manter o sistema funcionando, em parte devido às sanções impostas pela comunidade internacional .

“Este apoio humanitário vai e vem dependendo da política intercoreana. Pessoalmente, espero que haja um apoio constante da comunidade internacional, por exemplo, em medicamentos usados ​​para tratar a tuberculose, independentemente da situação política ”, disse Kim. “Ingredientes muito necessários são inteiramente adquiridos por meio de importações, mas a maioria deles está na comunidade internacional e nas listas de sanções da América”.

Lee concorda: “As instalações param de funcionar porque faltam matérias-primas como gasolina para eletricidade e ingredientes para a produção de medicamentos. É apenas uma questão de materiais. Se o suprimento desses materiais fosse suficiente, eu esperaria que a Coréia do Norte fosse capaz de resolver emergências de saúde pública sem problemas por conta própria. ”

A comunidade internacional, portanto, tem lições a aprender para garantir o direito à saúde dos indivíduos na Coreia do Norte, em termos de tornar o acesso aos cuidados de saúde mais equitativo para todas as pessoas na sociedade.

As sanções econômicas não devem ser aplicadas de forma a comprometer os direitos dos norte-coreanos, e devem ser tomadas providências para disponibilizar medicamentos essenciais e outros itens relacionados à saúde às pessoas que deles necessitam. As restrições a esses bens nunca devem ser utilizadas como instrumento de pressão política e econômica.

A cooperação internacional em nutrição, água e saneamento também é necessária para garantir que a Coreia do Norte esteja preparada contra futuras epidemias como a COVID-19. Essas epidemias podem resultar de doenças relacionadas a alimentos e água impuros e podem afetar mais facilmente as pessoas que já sofrem de má nutrição.

O governo norte-coreano, por outro lado, tem a responsabilidade de garantir que os itens fornecidos para causas humanitárias sejam usados ​​gratuitamente para os fins a que se destinam, e não desviados para ganho pessoal. As autoridades devem cooperar plenamente com todos os provedores de ajuda humanitária, garantindo-lhes o direito de acesso a todos os locais onde ocorrem operações humanitárias, para que se possa verificar que a ajuda está de fato chegando às pessoas que realmente precisam.

* Para proteger a identidade dessas pessoas, estamos identificando-as apenas por seus sobrenomes.