Embora seja difícil para mim acreditar, a cada ano aproximadamente 30 milhões de pessoas gastam tempo e muito dinheiro (US $ 150 bilhões anuais) em navios de cruzeiro, embora isso crie o ambiente perfeito para a propagação de doenças infecciosas.

Empoderamento

Os navios de cruzeiro reúnem um grande número de pessoas em espaços fechados lotados e relativamente pequenos, permitindo que a doença se espalhe de uma pessoa para outra ou seja transmitida por alimentos ou água e, nesta “cidade itinerante”, milhares de pessoas compartilham sistemas de saneamento e climatização. Para aumentar a complexidade do ambiente do navio de cruzeiro está o fato de que os indivíduos vêm de diferentes culturas, têm experiências de imunização diferentes e chegam com vários problemas de saúde. As doenças variam de infecções respiratórias e gastrointestinais (ou seja, norovírus) a doenças evitáveis por vacinação (pense na varicela e no sarampo).

Os passageiros e a tripulação interagem nos refeitórios, salas de recreação, spas e piscinas, aumentando a oportunidade de transmissão de organismos entre eles. Ao mesmo tempo, um agente infectante tem o potencial de entrar no abastecimento de comida ou água ou nos sistemas de saneamento e HVAC que são amplamente distribuídos por todo o navio, causando morbidade e / ou mortalidade significativa.

Quando um grupo de passageiros desembarca, há muito pouco tempo para a tripulação limpar completamente o navio antes que o próximo grupo chegue; além disso, a mesma tripulação permanece de grupo em grupo para que um membro da tripulação infectado possa liberar células e, no caso do COVID-19, que leva cerca de 5-14 dias para se manifestar, dezenas (ou centenas) podem ser infectados de um pessoa.

Para aumentar o problema, os passageiros e a tripulação entram e saem do navio em portos diferentes e podem ser expostos a doenças e enfermidades em um local, carregá-los a bordo, compartilhá-los com os passageiros e a tripulação e, em seguida, espalhar para as pessoas que vivem em o próximo porto de escala.

Não é o primeiro

Esta não é a primeira vez que os navios se transformam em placas de Petri para doenças. A palavra “quarentena” é derivada de uma combinação de doenças e navios. Quando a Peste Negra paralisou a Europa no século 14, a colônia comercial veneziana, Ragusa, não fechou totalmente, permitindo novas leis para os navios visitantes (1377). Se os navios chegassem de locais com a peste, eles deveriam ancorar no mar por um mês para provar que não eram portadores da doença. O tempo offshore foi estendido para 40 dias e identificado como quarantino, italiano para "40".

Um cruzeiro: uma questão de vida ou morte

Em 1 ° de fevereiro de 2020, um e-mail de funcionários de saúde de Hong Kong alertou a Princess Cruises para o fato de que um passageiro de 80 anos teve teste positivo para o novo coronavírus depois de descer do Diamond Princess em sua cidade. Albert Lam, um epidemiologista do governo de Hong Kong, recomendou uma grande limpeza do navio.

Nada aconteceu até que aconteceu até o dia seguinte (2 de fevereiro de 2020), quando o Dr. Grant Tarling, vice-presidente do grupo e diretor médico da Carnival Corporation (inclui Carnival Cruise Line, Princess Cruises, Holland America Line, Seabourn, P&O Australia e HAP Alasca) notaram o problema nas redes sociais.

A Carnival opera 9 linhas de cruzeiro com mais de 102 navios e transporta 12 milhões de passageiros anualmente. A corporação representa 50 por cento do mercado global de cruzeiros e, Dr. Tarling, como o médico da empresa, é responsável por responder aos surtos. Quando o Dr. Tarling leu o relatório, ele respondeu apenas com os protocolos de nível mais baixo.

O britânico Diamond Princess registrado foi o primeiro navio de cruzeiro a registrar um grande surto a bordo e ficou em quarentena em Yokohama por aproximadamente um mês (em 4 de fevereiro de 2020). Neste navio, mais de 700 contraíram a doença e 14 pessoas morreram. Poucos meses depois (2 de maio de 2020), mais de 40 navios de cruzeiro confirmaram casos positivos a bordo. Em 15 de maio de 2020, a Carnival registrou a MAIORIA da Covid19 casos (2,096) afetando 1,325 passageiros e 688 membros da tripulação, resultando na morte de 65 pessoas. A Royal Caribbean Cruises Ltd. relatou 614 casos conhecidos (248 passageiros infectados e 351 tripulantes), resultando em 10 mortes. https://www.miamiherald.com/news/business/tourism-cruises/article241914096.html

Hora dos advogados

Em 15 de maio de 2020, Tom Hals, da Reuters, relatou que, de 45 casos da Covid19 em litígio, 28 eram contra a Princess Cruise Lines; 3 eram contra outras linhas de cruzeiro; 2 empresas de processamento de carne; Walmart Inc; 1 operador de residências para idosos; 2 centros de atendimento; 1 hospital e 1 grupo de médicos.

De acordo com Spencer Aronfeld, um advogado com vários casos pendentes de coronavírus, "processar uma empresa de cruzeiros por esses tipos de casos é extraordinariamente difícil", porque as linhas de cruzeiro desfrutam de uma série de proteções: não são empresas dos EUA e não estão sujeitas a regulamentos de saúde e segurança como a Lei de Segurança e Saúde Ocupacional (OSHA) ou a Lei dos Americanos com Deficiências (ADA).

Ninguém sabe ao certo como proceder. Os republicanos estão interessados em proteger as empresas de ações judiciais, enquanto os democratas têm como foco o resgate. Um escudo de responsabilidade protegeria as empresas de processos judiciais de funcionários e clientes que poderiam alegar que a negligência da empresa criou o ambiente perfeito para contrair a doença. Se as empresas tivessem um escudo, isso poderia lhes dar confiança para reabrir (presumindo-se que o negócio não fosse culpado de negligência grosseira, imprudência ou conduta dolosa); no entanto, eliminar a ameaça de responsabilidade provavelmente desencorajará os consumidores a retornar às linhas de cruzeiro, companhias aéreas, hotéis e destinos ou a retomar outras atividades do dia-a-dia. Um dos maiores desafios para consumidores e funcionários é documentar exatamente onde / como eles contataram o vírus (ou seja, no transporte público de / para o trabalho, em um comício ou demonstração de rua).

Encontrando Falha

Muitas empresas (ou seja, a Carnival Corporation é proprietária da Diamond Princess), registram seus navios em países com leis trabalhistas brandas. Infelizmente, as pessoas desses países precisam desesperadamente de emprego e do fato de as acomodações para tripulações de navios de cruzeiro serem consideradas menos do que desejáveis, a escala de pagamento é baixa e há pouca segurança no emprego - essas condições precedentes não são uma barreira para sua busca para um emprego, já que algum emprego e um cheque de pagamento são melhores do que a alternativa.

É importante notar que existe uma diferença entre a tripulação e o pessoal. Os membros da tripulação incluem garçons e faxineiros com acomodações para dormir no "deque B" (localizado abaixo da linha d'água) e oferece uma configuração em estilo beliche contendo entre 1-4 beliches, uma cadeira, um pequeno espaço para roupas e talvez uma TV e telefone. O próximo degrau na escada da hierarquia são os funcionários, que provavelmente incluem artistas, gerentes, funcionários de loja e oficiais, e são atribuídos quartos individuais no “deque A”, localizado acima da linha de água.

Os trabalhadores de um navio de cruzeiro trabalham 7 dias por semana com base em um contrato válido por um determinado número de meses. Um funcionário supervisor de cozinha pode ganhar $ 1949 por mês e trabalhar 13 horas por dia, 7 dias por semana durante 6 meses (2017). Em vez de um dia inteiro de folga, os funcionários trabalham em turnos rotativos, de modo que têm algum tempo todos os dias.

As doenças encontram seu lugar feliz

As salas de estar / jantar próximas da tripulação, combinadas com uma intensa programação de trabalho, criam um ambiente perfeito para a propagação de doenças. Ao grande número de pessoas que vivem e trabalham em pequenos espaços somam-se as altas proporções de passageiros mais velhos que tendem a ser mais vulneráveis a doenças, mais o estresse físico e psicológico que pode piorar suas doenças existentes e o ambiente perfeito para a propagação de doenças. foi criado.

Um relatório do Centro de Controle de Doenças (CDC) descobriu que o grupo de tripulantes do Diamond Princess mais afetado foram os trabalhadores do serviço de alimentação do navio. Esses funcionários estavam em contato próximo com os passageiros e os utensílios e pratos que usavam. Dos 1068 tripulantes a bordo, um total de 20 tripulantes testou positivo para Covid19 e, desse grupo, 15 eram trabalhadores de serviços de alimentação. No total, aproximadamente 6 por cento dos 245 trabalhadores do serviço de alimentação do navio ficaram doentes.

Gerardo Chowell, epidemiologista matemático da Georgia State University (Atlanta, Georgia) e Kenji Mizumoto, epidemiologista da Kyoto University (Japão) descobriram que no dia em que a quarentena foi introduzida no navio de cruzeiro Diamond Princess, uma pessoa infectou mais de 7 outras e a propagação foi facilitada pelo contato próximo com superfícies contaminadas com o vírus); no entanto, assim que os passageiros foram colocados em quarentena, a disseminação da infecção diminuiu para uma pessoa.

Já me decidi

Mesmo com os dados, os avisos e as mortes, muitos consumidores não deixarão de sair de um cruzeiro de férias. O MS Finnmarken do Hurtigruten recebeu recentemente 200 passageiros para uma viagem de 12 dias ao longo da costa norueguesa. Esses passageiros fizeram parte do primeiro cruzeiro oceânico a ser realizado desde que a pandemia do coronavírus surpreendeu a indústria e interrompeu o cruzeiro. Talvez a geografia tenha algo a ver com a decisão de navegar; a maioria dos passageiros era da Noruega e da Dinamarca, onde a taxa de infecção permanece relativamente baixa e as restrições foram suspensas. A linha de cruzeiros norueguesa, operada pela luxuosa linha SeaDream, saiu de Oslo em 20 de junho de 2020 e a demanda por reservas tem sido tão grande que a empresa está adicionando uma segunda viagem na mesma região.

A Paul Gauguin Cruises (operadora do Paul Gauguin no Pacífico Sul) está programada para retomar as experiências com pequenos navios em julho de 2020, implementando um Protocolo COVID-Safe. A empresa afirma que devido ao pequeno tamanho dos navios, infraestrutura médica, protocolos e equipe de bordo, eles criaram um ambiente seguro para os passageiros. Os sistemas e procedimentos foram concebidos em cooperação com o Institut Hospitalo-Universitaire (IHU) Mediterranee Infection of Marseilles, um centro líder no campo das doenças infecciosas e o Batalhão de Bombeiros da Marinha de Marselha

Os protocolos incluem:

Acompanhamento de pessoas e bens antes do embarque.
Seguir os procedimentos de limpeza recomendados pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) e pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
Direções para distanciamento social.
Antes do embarque, os passageiros e tripulantes devem apresentar um formulário médico assinado com um questionário de saúde preenchido, passar por um exame de saúde e triagem pela equipe médica do navio.
Bagagem desinfetada com névoa sanitizante ou lâmpadas UV.
Máscaras cirúrgicas e de pano, toalhetes desinfetantes e frascos de desinfetante para as mãos apresentados aos convidados.
100 por cento de ar fresco nas cabines por meio de sistemas de ar-condicionado sem recirculação e ar ventilado renovado nas áreas comuns pelo menos 5 vezes por hora.
Restaurantes remodelados que oferecem opções de refeições à la carte sem contato.
Espaços públicos limitados a 50 por cento de ocupação.
Pontos de alto contato (ou seja, maçanetas e corrimãos) desinfetados de hora em hora com peróxido EcoLab, eliminando germes, bactérias e protegendo contra contaminação biológica.
Os membros da tripulação usam máscaras ou viseira protetora quando em contato com os convidados.
Os hóspedes devem usar máscaras nos corredores do corredor e são recomendados em espaços públicos.
O equipamento hospitalar a bordo inclui terminais de laboratório móveis que permitem o teste no local de doenças infecciosas ou tropicais.
Equipamento de diagnóstico avançado (ultrassom, radiologia e análise biológica do sangue) disponível.
Médico e enfermeira a bordo em todas as viagens.
Zodíacos desinfetados após cada parada.
O reembarque após as excursões em terra é permitido somente após os passageiros terem passado por uma verificação de temperatura e seguirem os procedimentos de desinfecção.

Operadores de cruzeiros em outros países (ou seja, França, Portugal, EUA) ainda estão tentando determinar uma data de início. É provável que, quando as empresas reiniciem, elas se concentrem em viagens fluviais mais curtas e evitem cruzar fronteiras internacionais onde há regulamentações complexas e frequentemente confusas. Restrições de viagens entre países significam que a maioria dos passageiros de cruzeiros são provavelmente turistas domésticos.

Daqui para frente. O que todas as companhias de cruzeiro devem fazer

A International Cruise Victims Association recomenda:

Contrate um epidemiologista para cada navio de cruzeiro da frota para determinar cientificamente o tipo e a origem da doença infecciosa. O especialista deve ser solicitado a enviar um relatório ao CDC e disponibilizado ao público no site do CDC.
O congresso deve exigir que as linhas de cruzeiro:
Adie o próximo cruzeiro após um surto de qualquer tipo de doença, sem um intervalo de tempo razoável entre os cruzeiros para higienização e desinfecção.
Pague aos tripulantes doentes quando eles adoecem.
Permita que os passageiros cancelem / reagendem um cruzeiro sem penalidades quando estiverem razoavelmente preocupados com sua saúde pessoal.
Ser transparente e divulgar, em tempo hábil, quando um navio tiver passado por uma doença, antes do embarque dos passageiros.
Estabeleça protocolos claros em relação aos passageiros e tripulantes sempre que houver doenças que requeiram quarentena.
Adote protocolos claros e uniformes para proteger os tripulantes de doenças transmissíveis e forneça equipamentos de proteção individual (EPI), incluindo máscaras, óculos e luvas.

Você deve ficar ou deve ir

Se você decidir fazer um cruzeiro e descobrir que a recompensa é maior do que o risco, existem algumas etapas que os passageiros podem realizar para exercer algum controle sobre sua saúde:

Antes de fazer uma reserva para um navio de cruzeiro, visite o site www.cdc.gov/nceh/vsp/default.htm e verifique a pontuação da inspeção do navio. Uma pontuação de 85 ou menos é inaceitável.
Atualizar o status da imunização, incluindo influenza, difteria, coqueluche, vacinação contra o tétano e varicela (se nunca teve a doença).
Obtenha vacinas contra doenças de origem alimentar, como febre tifóide e hepatite.
Todas as crianças que acompanham os adultos devem receber a vacina contra o sarampo.
Traga seu próprio desinfetante (ou seja, lenços umedecidos, spray desinfetante, desinfetante para as mãos) e limpe tudo (bagagem, maçanetas, móveis, utensílios, torneiras, cabides de armário ... tudo).
Evite tocar no corrimão e corrimãos. Use luvas descartáveis ou um lenço de papel para separar os dedos de todos os materiais.
Não aperte a mão de ninguém.
Beba muita água - mantenha-se hidratado.
Quando você ouvir o termo “Código Vermelho”, o navio será bloqueado (pode ser como resultado de uma detecção de norovírus ou outra doença infecciosa). Nesse momento, as portas públicas permanecerão abertas; todas as refeições serão servidas (sem buffet ou utensílios compartilhados); procure funcionários fazendo limpeza e desinfecção intensas nas áreas públicas e corredores.
Os gerentes de navios de cruzeiro devem aconselhar os passageiros sobre os fatores de risco e sintomas de doenças gastrointestinais e infecções respiratórias e que os sintomas devem ser comunicados à enfermaria do navio assim que adoecerem.
A administração deve informar os passageiros sobre a importância da quarentena se eles adoecerem (permanecendo em suas cabines para evitar a propagação da doença para outros passageiros).

Para onde virar

As linhas de cruzeiro operam em um ambiente complexo. Não há agências regulatórias governamentais ou internacionais rastreando incidentes de COVID-19 com links para navios de cruzeiro (com informações disponíveis ao público). Dados precisos devem estar disponíveis e compartilhados com os consumidores, reguladores, cientistas / pesquisadores e profissionais de saúde para que possa haver uma avaliação válida dos riscos associados aos cruzeiros. De acordo com o Dr. Roderick King, CEO do Florida Institute for Health Innovation, “Quando se trata de uma pandemia, é tudo uma questão de contagem”.

O Departamento de Transporte dos Estados Unidos pode ser útil. A Federal Maritime Commission (FMC) exige que os operadores de navios de passageiros que transportam mais de 50 passageiros de um porto dos EUA sejam financeiramente capazes de reembolsar seus passageiros se um cruzeiro for cancelado. A FMC também exige prova da capacidade de pagar indenizações decorrentes de ferimentos ou morte do passageiro, pelos quais o operador do navio pode ser responsável. Se um cruzeiro for cancelado ou houver um ferimento durante o cruzeiro, o consumidor deve iniciar uma ação (fmc.gov).

A Guarda Costeira dos EUA é responsável pela segurança dos navios de cruzeiro e um navio navegando nas águas dos EUA deve atender aos padrões dos EUA para proteção estrutural contra incêndio, equipamentos de combate a incêndios e salvamento, integridade da embarcação, controle da embarcação, segurança da navegação, tripulação e competência da tripulação, gerenciamento de segurança e proteção ambiental .

O Cruise Vessel Security and Safety Act (2010), prescreve os requisitos de proteção e segurança para a maioria dos navios de cruzeiro que embarcam e desembarcam nos EUA. A lei exige que os relatórios de atividades criminosas sejam relatados ao FBI.

Os navios de cruzeiro são obrigados (46 USC 3507 / c / 1) a ter um guia de segurança disponível para os passageiros. Este guia fornece informações que incluem a descrição do pessoal médico e de segurança designado a bordo para prevenir e responder a situações criminais e médicas e processos de aplicação da lei disponíveis em relação à atividade criminosa.

Um plano ou promessa

A Cruise Line International Association (CLIA), uma organização comercial apoiada pela indústria, afirma que a indústria está seguindo uma suspensão obrigatória do CDC de cruzeiros a fim de desenvolver protocolos que fornecerão padrões de embarque rigorosos e triagem de passageiros, distanciamento social a bordo e novos opções de serviço de alimentação. É provável que haja equipes médicas adicionais a bordo e saneamento em nível de hospital.

Se e quando você decidir fazer uma reserva em uma linha de cruzeiro, a próxima ligação deve ser para uma seguradora para determinar a melhor apólice que cobrirá tudo e qualquer coisa, desde uma perna quebrada até COVID-19. Alguns profissionais do setor recomendam uma política de “Cancelar por qualquer motivo”. Este é um upgrade opcional que pode reembolsar os viajantes em 75 por cento do custo da viagem e é a única opção que permite aos viajantes cancelar a viagem por qualquer motivo não coberto por uma apólice padrão, incluindo proibição de viajar ou medo de viajar devido ao coronavírus.

© Dra. Elinor Garely. Este artigo com direitos autorais, incluindo fotos, não pode ser reproduzido sem a permissão por escrito do autor.

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