O Hackensack University Medical Center lançou um programa de vigilância inovador que rastreia indivíduos com alto risco de desenvolver câncer de pâncreas.
O teste IMMray® PanCan-d é o primeiro exame de sangue no mercado dedicado à detecção precoce de adenocarcinoma ductal pancreático hereditário (PDAC).
Os pacientes elegíveis receberão um teste de imagem e um novo teste de biomarcador que mede a resposta do sistema imunológico à doença pancreática no sangue.
“Quanto mais cedo o câncer for detectado, maior a chance de sucesso do tratamento”, diz Rosario Ligresti, MD, chefe de Gastroenterologia do Hackensack University Medical Center, um Centro de Excelência da Fundação Nacional do Pâncreas desde 2013, onde esta nova iniciativa é oferecida como parte do programa de vigilância de alto risco do hospital para câncer de pâncreas.
Infelizmente, os estudos mostram que apenas cerca de um quarto das pessoas que se qualificam para vigilância de alto risco realmente tiram vantagem disso, mas o Dr. Ligresti acredita que este novo exame de sangue será um divisor de águas.
“O câncer de pâncreas, um dos mais mortais dos cânceres, é difícil de detectar precocemente, em um estágio em que a ressecção cirúrgica, a única terapia curativa, é possível”, explica o Dr. Ligresti. “Este novo teste demonstrou detectar câncer de pâncreas em estágio inicial em pacientes de alto risco, com o objetivo de detectá-lo antes que ele tenha a chance de se espalhar para outros tecidos”.
Quem é considerado de alto risco?
O câncer de pâncreas pode ocorrer na família e/ou pode estar relacionado a condições genéticas que aumentam o risco de outros tipos de câncer. Isso é chamado de câncer pancreático familiar e inclui casos em irmãos, pais e avós através das gerações atuais de sua família. Você e sua família podem estar em risco aumentado se 2 ou mais parentes de primeiro grau ou pelo menos 3 membros da família tiverem sido diagnosticados com câncer de pâncreas.
Qual é o padrão atual de atendimento para triagem?
Atualmente, a triagem do pâncreas para câncer é realizada usando ressonância magnética ou ultrassonografia endoscópica (EUS). Este é um teste especializado que envolve um endoscópio e um ultrassom de alta frequência para obter imagens precisas do pâncreas. Os testes são feitos anualmente e ambos têm prós e contras. A ressonância magnética pode ser complicada, cara e demorada. A USE envolve uma endoscopia minimamente invasiva e requer jejum e sedação. O Hackensack University Medical Center vem realizando exames de pâncreas dessa maneira há muitos anos. Até agora, nenhum exame de sangue especializado ou preciso estava disponível comercialmente para permitir o rastreamento do câncer de pâncreas.
Quem se qualifica para esta nova vigilância do câncer de pâncreas?
O rastreamento do câncer de pâncreas é muito importante nos seguintes grupos de alto risco. Qualquer paciente com mais de 18 anos com:
• Mutação BRCA
• Fibrose cística
• Polipose Adenomatosa Familiar (FAP)
• Melanoma Mole Múltiplo Atípico Familiar (FAMMM)
• Câncer Colorretal Hereditário Não Polipose (HNPCC) ou Síndrome de Lynch
• Pancreatite Hereditária
• Mutação PALB2
• Síndrome de Peutz-Jeghers
• História familiar de câncer de pâncreas em dois parentes de primeiro grau
Qual é o protocolo de triagem?
Os pacientes terão uma consulta abrangente com o Dr. Ligresti. Eles então farão o teste IMMray PanCan-d, bem como uma ressonância magnética ou EUS. Assim que todos os resultados estiverem disponíveis, eles se reunirão com o Dr. Ligresti para revisá-los e o plano de vigilância contínua. Isso geralmente é feito anualmente.
Por que a detecção precoce do câncer de pâncreas é importante? Os sintomas geralmente se desenvolvem apenas com a doença em estágio avançado, portanto, a maioria dos cânceres de pâncreas é diagnosticada nos estágios finais, quando os tratamentos são menos eficazes.
Quem está em risco de desenvolver câncer de pâncreas? Identificar pacientes que estão em risco de desenvolver a doença por causa de mutações genéticas conhecidas ou história familiar de câncer de pâncreas pode ser fundamental para encontrá-la precocemente. Os subgrupos de alto risco representam uma proporção substancial de todos os casos de câncer de pâncreas.
Como funciona este novo teste? O IMMray PanCan-d analisa 9 biomarcadores no soro para detectar adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC), o tipo mais comum de câncer pancreático. Biomarcadores envolvidos em vários processos celulares, incluindo metabolismo, inflamação e dano/reparo tecidual, juntamente com CA19-9, estão incluídos no ensaio. A resposta de uma amostra a cada biomarcador é medida e então combinada usando um algoritmo para determinar um resultado de teste de “Assinatura de alto risco presente”, “Negativo para assinatura de alto risco” ou “Limite”.
Desempenho do teste: Em uma recente publicação revisada por pares de Brand et al publicada em Clinical and Translational Gastroenterology, o teste IMMray PanCan-d demonstrou uma sensibilidade de 92% e uma especificidade de 99% na detecção de adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) usando soro. O teste IMMray PanCan-d foi capaz de detectar o estágio I e II do PDAC com 89% de sensibilidade e 99% de especificidade.
O QUE RETIRAR DESTE ARTIGO:
- In a recent peer-reviewed publication by Brand et al published in Clinical and Translational Gastroenterology, the IMMray PanCan-d test demonstrated a sensitivity of 92% and a specificity of 99% in….
- You and your family may be at an increased risk if 2 or more first-degree relatives or at least 3 members of the family have been diagnosed with pancreatic cancer.
- A sample’s response to each biomarker is measured and then combined using an algorithm to determine a test result of “High-Risk Signature Present”, “Negative for High-Risk Signature”, or “Borderline”.
