“A identificação e o tratamento precoces de problemas de saúde mental são essenciais, mas a depressão e outros problemas de saúde mental são frequentemente subidentificados e mal tratados em pacientes com câncer de mama”, disse a principal autora do estudo, Erin E. Hahn, PhD, pesquisadora cientista com o Departamento de Pesquisa e Avaliação da Kaiser Permanente Southern California. “Nosso estudo mostrou que o uso de estratégias de implementação para facilitar o rastreamento da depressão é altamente eficaz e forneceu insights sobre como criar um programa sustentável para ajudar nossos pacientes com câncer a obter a melhor saúde possível.”
Tem sido difícil, historicamente, incorporar o rastreamento do estresse mental durante o tratamento do câncer, quando os pacientes tendem a ser vulneráveis a desafios de saúde mental. Pesquisadores da Kaiser Permanente, no sul da Califórnia, decidiram determinar se um processo de incorporação do rastreamento da depressão ao tratamento clínico de rotina com o apoio de pesquisadores pode fazer a diferença.
Eles separaram as equipes de oncologia médica em locais diferentes em 2 grupos. No primeiro grupo, médicos e enfermeiras receberam educação sobre o rastreamento da depressão, feedback regular sobre seu desempenho e apoio para determinar as melhores maneiras de incluir o rastreamento da depressão em seu fluxo de trabalho atual. No segundo grupo - o grupo de controle - médicos e enfermeiras receberam apenas educação. A triagem foi realizada por meio da versão de 9 itens do Patient Health Questionnaire, conhecida como PHQ-9.
Todas as pacientes com diagnóstico de novos cânceres de mama que tiveram uma consulta com oncologia médica entre 1º de outubro de 2017 e 30 de setembro de 2018 foram incluídas no estudo. Os pesquisadores inscreveram 1,436 membros: 692 no grupo de controle e 744 no grupo de intervenção. Os grupos eram semelhantes em características demográficas e de câncer.
• 80% dos pacientes no grupo de intervenção completaram a triagem de depressão contra menos de 1% no grupo de controle.
• Das triagens do grupo de intervenção, 10% pontuaram na faixa que indica a necessidade de encaminhamento para serviços de saúde mental. Destes, 94% receberam encaminhamentos.
• Desses encaminhados, 75% completaram uma consulta com um provedor de saúde mental.
• Além disso, os pacientes no grupo de intervenção tiveram significativamente menos visitas clínicas aos departamentos de oncologia e nenhuma diferença nas visitas ambulatoriais para atendimento primário, atendimento de urgência e serviços de departamento de emergência.
“O teste deste programa foi tão bem-sucedido que, com financiamento de nossa Equipe de Pesquisa de Melhoria de Cuidados, implementamos iniciativas de rastreamento de depressão em todos os nossos departamentos de oncologia médica Kaiser Permanente no sul da Califórnia”, disse Hahn. “Estamos incorporando as lições aprendidas com o ensaio, particularmente a importância da auditoria contínua e feedback de desempenho e estamos incentivando nossas equipes clínicas a adaptar o fluxo de trabalho para atender às suas necessidades.”
