O banco de dados COVID-19 de acesso aberto da OMS é necessário

Enquanto o primeiro grupo de problemas não tem impacto social prático e afeta principalmente as decisões políticas de médio prazo, como o planejamento do fornecimento de vacinas para possíveis vacinas futuras, o segundo pode afetar, e realmente está afetando, comportamentos individuais, em uma extensão tão grande que eles refletem nas decisões políticas.

A ampla cobertura de alguns casos de trombose rara, desconsiderando o fato de a trombose ser de alguma forma uma complicação frequente da infecção por COVID-19, alimentou a esperança utópica de que, dado como certo que a vacina reduz o risco de morte, não deveria ter lado efeitos adversos. Isso é absolutamente impossível, e as políticas públicas de saúde não podem ser determinadas por esse desejo irreal. QUEM e agências de medicamentos enfatizaram que o baixo risco de casos adversos raros não justifica uma decisão cujo benefício social potencial é maior, porque a vacinação é a única ferramenta que pode erradicar a pandemia.

Nesse contexto, os países ricos tomaram decisões diferentes. Alguns, como EUA, Noruega, Dinamarca ou Austrália, decidiram suspender ou não o uso de determinada vacina, outros, como Itália, Espanha e outros países europeus, não. Planejando voltar à discussão dos casos adversos raros a seguir, deixe-nos apenas mencionar que, como consequência do seu aparecimento, estão ocorrendo cancelamentos significativos da reserva de vacinação. Em Madrid, um certo dia o não comparecimento foi de 66% do esperado, nada a respeito do que se passa na Bulgária, um país onde as vacinações estão a nível mínimo, apesar de ser o segundo país europeu em letalidade nos dois últimos. semanas. No entanto, a situação mais preocupante é a dos países de baixa renda para os quais só é acessível a vacina fornecida pelo programa COVAX. De fato, alguns desses países, em continentes diferentes, recusaram-se a receber e usar o AstraZeneca. Como exemplos, pode-se citar Venezuela e Haiti, na América Latina, apesar das garantias de segurança da Organização Pan-Americana da Saúde (PHO), e Camarões, na África, que retirou a aprovação para o uso do AstraZeneca.

Aliás, na Europa, onde há poucos dias se usavam 80% das doses recebidas, esse percentual cai para 65% para a AstraZeneca, o que também representa não mais que 20% das doses a serem recebidas no próximo trimestre.

Essa mudança nas vacinas usadas e que vão ser usadas pelos países mais ricos não foi baseada em evidências científicas, mas está relacionada à desagradável desigualdade entre esses países que, tendo adquirido ou assinado contratos de compra, uma quantidade e variedade de vacinas muito acima de suas necessidades , podem facilmente abster-se de usar uma determinada vacina e os países de baixa renda não podem fazer essa escolha, pois dependem do programa COVAX.

Além disso, a mensagem mundial da OMS sobre a segurança de todas as vacinas, ignorada pelos países ricos apesar de sua solidez científica, é suscetível a uma interpretação racista, por ser uma mensagem dirigida na prática a países de baixa renda, e isso oferece oportunidades de divulgação de notícias falsas. Em última análise, menos vacinações nesses países também afetam os países ricos, na medida em que isso leva a uma duração mais longa da pandemia e à possibilidade de o vírus desenvolver mais mutações, mas, surpreendentemente, esse risco é esquecido.

Por todas essas razões, não é surpreendente que esses problemas tenham sido objeto de amplas discussões:

Quanto à possibilidade de reinfecção

Mesmo que as reinfecções sejam raras, existem várias questões em aberto, como a probabilidade de ocorrerem, quando podem ocorrer e por quanto tempo a imunidade persiste. Em uma revisão de cerca de dois meses atrás, foi apontado que o principal interesse atual é sobre vacinação e mutações. Assim, poucas pesquisas são dedicadas às reinfecções, a dificuldade delas é que não é tão fácil distingui-las de uma reativação de um vírus que nunca saiu do paciente. Entre esses estudos de taxas, um, sobre profissionais de saúde na Inglaterra, sugere que a infecção passada pode reduzir o risco de reinfecção em 83% por pelo menos 5 meses, outro, na Dinamarca, em uma amostra muito mais ampla (4 milhões de pessoas), encontrou um resultado semelhante. O surto de COVID-19 teve início em janeiro de 2020 e foi reconhecido como uma pandemia global em março de 2020. Isso impõe um limite intrínseco de 5 a 8 meses para os resultados desse tipo de estudos, o que certamente será estendido em estudos futuros , ao passo que no que se refere à estimativa da proteção é apenas questão de estudos posteriores.

Em relação à eficiência da vacina

Os dados para as diferentes vacinas são bastante diferentes e muitas vezes são apresentados em conexão com diferentes aspectos. No caso da vacina AstraZeneca, sua eficiência seria de cerca de 76% contra infecção sintomática e 100% contra hospitalização. Para a Pfizer / BioNTech, os casos graves são reduzidos em 92% e as hospitalizações em 87%. Um estudo brasileiro mostrou que a eficácia da vacina chinesa é comparável à AstraZeneca para casos leves a graves, mas muito menor, cerca de 50%, para casos leves. No entanto, os resultados da Turquia e do Chile são diferentes. Isso torna duvidosa a sugestão de que o chamado paradoxo chileno possa ser explicado como decorrente de uma baixa eficiência da vacina chinesa. Além disso, o uso predominante dessa vacina em diferentes países tem sido acompanhado por diferentes resultados. Em alguns casos, como Brasil, Chile e Turquia, houve um aumento significativo de novos contágios, enquanto em outros, como Indonésia, Colômbia e República Dominicana, ocorreu o contrário. Além disso, a eficiência da taxa de prevenção da transmissão e a possível resiliência dos vírus mutantes às vacinas atuais não são claras. Este último é um dos fatores (junto com a incerteza sobre a real disponibilidade das vacinas necessárias) que pode afetar o tempo para atingir a imunidade de rebanho por meio da campanha de vacinação em curso.

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Galileu Violini

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