Marcadores de doença hepática gordurosa, biópsia hepática e cirrose em crianças

Novos dados do mundo real avaliando alanina aminotransferase (ALT) em crianças descobriram disparidades na prevalência e gravidade da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). O estudo, Variação na alanina aminotransferase em crianças com doença hepática gordurosa não alcoólica, foi publicado na revista científica Children. Os dados foram selecionados a partir da coorte observacional em andamento TARGET-NASH, patrocinada pelo líder de evidências do mundo real Target RWE.

A DHGNA tornou-se uma das doenças crônicas mais comuns, afetando crianças a partir dos dois anos de idade, e a prevalência continua a aumentar.1,2 A taxa de pacientes pediátricos com DHGNA mais que dobrou nas últimas décadas e persistiu entre gêneros e subgrupos raciais/étnicos.3 A prevalência de DHGNA aumentou substancialmente com o aumento das taxas de obesidade em crianças.1

Este novo estudo descreve a distribuição das características clínicas e metabólicas entre as crianças inscritas na grande coorte de dados do mundo real TARGET-NASH. Os pesquisadores estratificaram a distribuição dos níveis de pico de ALT, bem como a distribuição das características clínicas, tanto pelo histórico de uma biópsia quanto pelo nível de pico de ALT no soro (≤70, >70 a ≤250 e >250 U/L) para identificar comorbidades e padrões de tratamento nesta população crescente, mas pouco estudada.

As análises incluíram 660 crianças com idade média de 13 anos. As principais descobertas incluem:

• Um total de 187 crianças foram submetidas a biópsia, tinham maior probabilidade de serem hispânicas ou latinas (67% vs. 57%) e ter cirrose (10% vs. 1%).

• A prevalência de cirrose ou qualquer estágio de fibrose hepática foi mais comum entre crianças com pico de ALT > 70 U/L.

• A prevalência de diabetes tipo 2 foi 2.2 vezes mais provável entre crianças com ALT > 250 U/L em comparação com crianças com pico de ALT entre 71 e 250 e crianças com pico de ALT ≤ 70 U/L.

“Houve um número surpreendentemente alto de pacientes pediátricos com um pico de ALT maior que 250 dentro dessa coorte diversificada do mundo real”, disse Eduardo Castillo-Leon, MD, Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Emory University. “Estudos anteriores que examinaram a DHGNA pediátrica ocorreram principalmente em ensaios controlados com critérios de inclusão/exclusão muito específicos e incapacidade de observar a progressão ao longo do tempo em uma população do mundo real. Os amplos critérios de inclusão para este estudo permitiram a análise daqueles pacientes com valores normais a levemente elevados de ALT, uma população que muitas vezes é negligenciada”.

“Níveis mais altos de ALT foram associados ao aumento da prevalência de comorbidades e estágios mais avançados de DHGNA, particularmente entre crianças hispânicas”, disse Miriam Vos, MD, MSPH, Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Emory University e médica do Children's Healthcare of Atlanta. “Essas descobertas apoiam uma necessidade crescente de terapia e avaliação da gravidade da doença em crianças com altos níveis de ALT”.

As análises incluíram crianças matriculadas entre 1º de agosto de 2016 e 12 de outubro de 2020, com pelo menos uma medida de ALT após a matrícula.

O TARGET-NASH é uma coorte observacional longitudinal do mundo real de participantes adultos e pediátricos com DHGNA e/ou NASH recebendo cuidados habituais de centros acadêmicos e comunitários nos EUA e na Europa, registrando mais de 7,000 participantes até o momento.